亚洲人轻易得胃癌的三大要素：吸烟，饮酒，私

根源学术探索：胃癌在东亚的奥秘

胃癌作为全球癌症的第三大杀手，在东亚地区尤为引人注目，因为这里的发病率远超其他地区。是遗传因素的影响，还是饮食习惯等生活方式的问题，亦或是二者之间的某种相互作用，使得东亚人更容易受到胃癌的困扰？

最近，东京大学等多家日本研究机构合作完成的一项研究，为我们更好地预防胃癌提供了关键信息。研究人员对531名胃癌患者的基因组数据和生活方式等进行了综合分析，比较了其中300名亚洲人和200多名非亚洲人的数据，揭示了亚洲人易患胃癌的三大因素：吸烟、饮酒，以及东亚人特有的一种基因变异。这项研究发表在《科学》旗下的子刊Science Advances上。

研究人员首先对这500多名胃癌患者进行了全外显子测序分析。正如我们对癌症爆发的了解，癌变过程中癌细胞基因组会获得各种特有的体细胞突变特征。根据这些不同的突变特征，研究人员将这些胃癌病例分为六组。

其中一组特别引起了研究人员的注意。这组癌症的某些特性相对较少见，且充溢性胃癌占五分之一。更重要的是，超过90%的病例为亚洲人，其中70%的患者携带一个著名的基因变异——ALDH2。

ALDH2变异在东亚人群中格外普遍。这个基因编码的蛋白质在酒精代谢过程中发挥关键作用，而东亚人特有的变异类型会大大降低这种蛋白质活性，导致酒精摄入后无法及时被代谢，一种常见表现就是饮酒后容易脸红。

▲饮酒容易脸红的现象，源于基因缺陷导致体内控制酒精代谢的关键酶活性不足（图片来源Pixabay）

接下来，研究人员针对这一胃癌亚型的日本病例进行了深入研究，特别是生活方式和基因组之间的关系。他们得出结论，饮酒和ALDH2基因变异正是这类胃癌在亚洲人群中高发的关键原因。值得注意的是，这些胃癌患者大多并不大量饮酒。也就是说，由于独特的基因缺陷，即使少量饮酒，也会使他们面临更大的胃癌风险。

考虑到在另一种东亚常见的癌症——食管癌中，饮酒和吸烟通常协同增加患病风险，研究人员还探讨了吸烟的影响。针对日本胃癌队伍的详细病因分析后，研究人员发现，对于ALDH2正常的人来说，吸烟与酒精并没有协同作用；对于不饮酒的人来说，吸烟也并不进一步增加风险。如果有ALDH2缺陷又饮酒，烟酒并行无疑会雪上加霜，患上胃癌的风险会进一步加大。

这一发现揭示了遗传倾向与生活方式相互作用的微妙关系，对东亚人群胃癌风险的影响具有关键的临床和社会思考意义。在这些发现的指导下，我们可以有针对性地采取一些预防措施，如通过遗传易感性对胃癌高危人群进行早期检测，戒酒、改变生活方式等，以尽可能减小罹患胃癌的风险。