乳腺癌切除后要化疗吗？乳腺癌切除后会复发吗？

随着乳腺癌发病率的不断攀升，人们对其治疗方法产生了更多的关注与疑问。有人认为乳腺癌切除后癌细胞理应被全部清除，无需再行化疗。实际情况并非如此乐观。残留的癌细胞可能随时发生蔓延，听取医生的建议显得尤为重要。

那么，乳腺癌切除后是否需要进行化疗呢？答案是因个体情况而异。手术后辅助化学治疗的主要目的是控制癌细胞的血行转移，消灭手术后的残留或隐匿的微小转移灶。特别是在乳腺癌手术后病理检查中，若发现淋巴结已有转移或肿瘤旁血管、淋巴管内有癌栓，提示可能存在远处播散的情况，通常推荐进行辅助化学治疗。对于某些非浸润性癌如小叶原位癌、导管内癌等，由于癌细胞局限在导管基底膜内，转移机会较小，因此手术后无需化学治疗。但对于大多数浸润性乳腺癌，由于癌细胞能够通过淋巴和静脉支沟通进入血液循环，直接血行播散，即使淋巴结阴性，也不能完全排除远处转移的可能性。

那么，为什么乳腺癌切除后还需要化疗呢？主要是为了消灭手术后可能残留的微小病灶或隐匿的癌细胞，降低复发风险，延长无复发生存期，提高生存率。实验证明，微小转移灶对化疗较为敏感，肿瘤越小，被化疗治愈的机会越多。尽管外科技术在乳腺癌治疗上不断进步，但术后仍有部分患者在五年内出现复发转移。

乳腺癌是一种全身性疾病，即使目前的综合治疗水平有所提高，仍有约三分之一的病人在手术后五年至十年内出现复发转移。早期发现复发转移灶并及时治疗，仍然有望延长病人的生存期。乳腺癌病人手术后应终身定期随访。

在进行乳腺癌辅助化疗时，应注意以下几点：采用对乳腺癌有效的药物和联合方案；联合化疗效果优于单药化疗；需达到一定的剂量以保证效果；治疗期不宜过长；辅助化疗应尽早开始；过程中应监测血常规及肝、肾功能。

乳腺癌的治疗需要综合考虑个体情况，结合手术、化疗、放疗等多种手段，以达到最佳治疗效果。